<별지 제1호서식> <개정 2015.4.30>

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

2023.     2.      .

작성자 :                 (인)

서울특별시 송파구체육회장 귀하

<별지 제4호서식>

평가위원 (보안)각서

성     명 :

주     소 :

본인은 송파구 제안서평가위원회(예비)위원으로서 업무수행과 관련하여 다음사항을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 법적책임을 지며 위원자격이 박탈되어도 이의 없음을 각서로 제출합니다.

다      음

1 .본인은 송파구 제안서평가위원회(예비)위원임을 대외에 알리지 않는다.

2. 본인은 제안서 심사전에 당해 평가 대상사업과 관련하여 아래 사항에 해당할     경우 심사에 회피한다.

1) 당해 평가대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 경우

2) 당해 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우

3. 본인은 제안서 평가와 관련하여 제안서를 미리 배부할 경우 제안서 내용에      대해 보안을 유지한다.

4. 평가 과정시에 사업자와 개별적인 접촉을 하지 않으며 평가 후에도 심의과정의     내용을 공개하지 않는다.

2023.  2.   .

제안서평가위원  성명 :            (인)

서울특별시 송파구체육회장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은 「제14회 송파구민 체육대회」 수행자 선정을 위한 제안서 평가에 앞서 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 2023년 2월 일 성 명 : (인) 서울특별시 송파구체육회장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ❍ 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 직장, 경력, 학력, 자격증 보유현황 등 【 개인정보 수집·이용 목적 】 ❍ 제안서 평가를 위한 (예비)평가위원 등록 및 선정 【 개인정보 보유 기간 】 ❍ 정보주체 개인정보는 해당 사업 종료시 지체 없이 파기합니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ❍ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며 동의 거부 시에는 제안서 평가위원(후보자) 신청이 접수되지 않습니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오